“每天水煮菜却瘦不下来？”
“运动到力竭反而腰围变粗？”
“减肥一停就反弹，身体还垮了？”
如果你也在减肥路上屡战屡败，是时候了解医学减重了。这不是简单的"少吃多动"，而是由专业医生团队护航的健康管理工程。
今天，中南大学湘雅医学院附属株洲医院的徐涛医生将为大家讲解肝胆胰外科医生眼里的医学减重。
很多人减肥的初衷是追求“瘦”。但在肝胆胰外科医生的眼里，医学减重最大的好处是能够逆转很多健康风险。
根据《中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021)》，以下人群应该认真考虑医学减重：
BMI≥24且合并高血压、高血糖、脂肪肝等代谢问题；
腰围超标（男≥90cm，女≥85cm），内脏脂肪堆积威胁心脑血管；
尝试多种减肥方法无效或反复反弹；
因肥胖导致睡眠呼吸暂停、关节损伤等并发症的人。
很多人对于减重有着误区，以为自己体重正常，不需要减。
实际上体重正常≠健康！体重是否正常要看体脂率。男性体脂率＞20%、女性＞30%可能引发胰岛素抵抗。
还有些人觉得年轻时胖点没关系。事实上脂肪细胞有“记忆”，年轻时曾经肥胖过会增加中年后代谢疾病风险。
那么，医学减重究竟有何过人之处？相比网红减肥法，它又是如何实现“降维打击”的呢？医学减重有4大核心优势。
1.精准诊断：揪出肥胖的“真凶”
代谢评估：通过血糖、胰岛素、甲状腺功能等检测，排查多囊卵巢综合征、甲减等疾病导致的病理性肥胖。
体成分分析：区分肌肉、脂肪、水分比例，避免盲目减重导致肌肉流失。
2.个性化方案：一人一策，拒绝模板化
饮食：
不靠饿肚子！根据基础代谢率、活动量计算每日热量缺口，设计“能吃饱”的营养餐（如高蛋白膳食、低碳水饮食）；
针对胰岛素抵抗人群，采用“低GI饮食法”；
针对暴食倾向者，通过“正念饮食训练”重建与食物的关系。
运动：
大体重人群避免伤膝盖：从水中运动、椭圆机开始，逐步加入抗阻训练保护肌肉
小基数塑形：结合HIIT（高强度间歇训练）和力量训练，提升代谢率。
3.药物与手术：严格准入，科学干预
药物选择（需医生处方）：
GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）：抑制食欲、延缓胃排空，适用于合并糖尿病者；
奥利司他：减少脂肪吸收，但可能引起肠胃不适；
慎用！网红“减肥神药”可能含违禁成分（如西布曲明），导致心悸、肝肾损伤。
减重手术（BMI≥32.5或BMI≥27.5合并严重并发症）：
袖状胃切除术：切除部分胃，减少饥饿素分泌；
胃旁路术：改变食物消化路径，降低吸收率；
术后需终身营养管理，防止贫血、骨质疏松。
4.全程督导：防反弹的关键
医生每月随访，动态调整方案；
营养师在线答疑，破解“聚餐应酬怎么吃”“平台期如何突破”；
心理支持：应对情绪化进食、减肥焦虑。
医学减重通常分为三个阶段：
阶段1：启动期（0-3个月）
目标：减重5%-10%，显著改善代谢指标
重点：
记录饮食日记，识别隐藏热量（如沙拉酱、含糖饮料）；
学习“211饮食法”（每餐2拳蔬菜、1拳蛋白质、1拳主食）；
每周3次中等强度运动，每次30分钟。
阶段2：巩固期（4-6个月）
目标：建立习惯，预防反弹
重点：
引入“欺骗餐”机制（每周1次可控的高热量饮食），避免代谢适应；
增加肌肉训练，提升基础代谢；
处理社交压力（如亲友劝饭、酒局应酬）。
阶段3：维持期（6个月后）
目标：终身保持健康体重。
重点：
每月监测体成分，及时调整策略；
将健康习惯融入生活：步行通勤、家庭健康餐、定期运动打卡。
在减重的过程中，要避免一些常见的误区：
有些人以为只要断碳水就能瘦。
真相：长期低碳水饮食可能导致脱发、姨妈出走、情绪暴躁。优质碳水（燕麦、红薯）需占每日热量40%-50%。
有些商家推销暴汗服，声称燃脂更高效。
真相：出汗≠减脂，过度脱水可能引发电解质紊乱，运动时建议穿透气速干衣。
还有网购平台上的各种“局部减脂神器”……
真相：没有局部减脂！卷腹不能专减肚子，瘦腿袜也无法消除脂肪腿。
医学减重，是对自己最划算的投资。
减重不是自虐，而是用科学的方法与身体和解。与其在错误的方向上耗尽毅力，不如前往医院，让医生为你设计一条“可持续变美变健康”的捷径。
